孙超主任团队解析肝硬化患者中不同脂肪组织含有对多维衰弱的作用

/m2 vs. 96.19cm2/m2，p=0.0538)。而在妇女病变里，衰败病变的SATI总锥体极低于非衰败病变(35.14cm2/m2 vs. 59.74cm2/m2，p=0.0329)；TATI总锥体也极低于非衰败病变（69.65cm2/m2 vs. 110.00 cm2/m2，p=0.0771），但不会博弈论差异。

三酸甘油酯精神静止状态与衰败股票价格的持续官能

在整个字段里，衰败股票价格与VSR椭圆形正相关（rS=0.1710，p=0.0073），与SATI椭圆形肥大（rS=−0.1361，p=0.0332）。当按官能别顶层时，衰败股票价格与男官能（rS=0.1896，p=0.0463）/妇女（rS=0.1777，p=0.0400）的VSR也假定持续官能。在整个字段里，衰败股票价格和VATI/TATI相互间不会明显的持续官能（示意图2）。

示意图2 三酸甘油酯精神静止状态与衰败股票价格的持续官能

衰败与锥体组分精神静止状态相互间的父子关系

单环境因素Logistic复归统计分析辨识，成年、BMI、SATI、TATI、脂质、血钠、MELD评级、Child-Pugh分级和腹水是衰败相关的险恶环境因素（所列1）。我们将MELD评级或Child-Pugh分级与三酸甘油酯产于相关的完全相同高效率全面组合，组织起来了四个多环境因素Logistic复归三维。

三维1辨识，在修正BMI和血钠后，成年（OR=1.059，95%CI：1.008~1.113；p=0.024）、SATI（OR=0.972，95%CI：0.950~0.994；p=0.013）、MELD评级（OR=1.018，95%CI：1.014~1.211；p=0.023）、腹水（OR=6.077，95%CI：1.340~27.560；p=0.019）是衰败的法理险恶环境因素。

三维2辨识，成年（OR=1.066，95%CI：1.017~1.118；p=0.008）、TATI（OR=0.987，95%CI：0.976~0.998；p=0.019）和Child-Pugh C级（OR=10.773，95%CI：2.149~53.997；p=0.004）是衰败的法理险恶环境因素。

三维3辨识，在修正BMI和血钠后，成年（OR=1.065，95%CI：1.016-1.117；p=0.009）、SATI（OR=0.972，95%CI：0.952-0.993；p=0.008）和Child-Pugh C级（OR=10.747，95%CI：2.132-54.182；p=0.008）是衰败的法理险恶环境因素。

三维4辨识，成年（OR=1.059，95%CI：1.008~1.113；p=0.023）、TATI（OR=0.986，95%CI：0.975~0.997；p=0.016）、MELD评级（OR=1.106，95%CI：1.012~1.209；p=0.027）和腹水（OR=6.525，95%CI：1.451~29.343；p=0.014）是衰败的法理险恶环境因素。

所列1白血病病变衰败的单环境因素和多环境因素Logistic复归统计分析

讨论与阐述

在这项对绝代偿期白血病病变的学术研究里，我们断定SAT与衰败有极强的相似之处。既往的学术研究多聚焦肌少症和衰败相互间的父子关系，我们小组学术研究断定三酸甘油酯产于的精神静止状态举举例来说和病理静止状态下的衰败比如说。值得一提的是的是，在修正了成年、Child-Pugh分级/MELD评级、BMI和腹水这些环境因素后，伴有极低SATI或继发极低TATI的病变浮现衰败的效用减小。因此，阐明惹来SATI总锥体减小的潜在适当可能会有助于实施预防甚至治疗衰败的有效作法。

本学术研究强调了三酸甘油酯产于精神静止状态在衰败里的重要官能和外科含意，这一断定在完全相同的结核病群体里之前取得了部分检验。举例如，Hawkins等人学术研究断定，在无论是否染病HIV的成年人男官能里，VAT总锥体极低的成年人男官能更易浮现衰败。另一项针对志肺超级任天堂病变的学术研究辨识，在修正了成年、官能别、肺活量、BMI和SMI这些环境因素后，VAT总锥体过极低或过高的病变衰败效用都减小。此外，Laur等人断定，与衰败中期相比，衰败男官能的SAT总锥体明显减小，这也与本学术研究结果一致[2]。

我们既往的学术研究结果证实除了传统的白血病特异官能评级系统会和相关并发症（如腹水、肠官能脑病等），衰败也是假设白血病病变死亡率的法理险恶环境因素。多达期，Wang等人学术研究断定，无论在代偿期或绝代偿期白血病病变里，衰败都是病情进展的法理假设特异官能，这意味着衰败可能会发生在白血病的最初阶段[3]。另一方面，Rodrigues等人认为，极低总锥体TATI与12个月内浮现的白血病绝代偿事件相关；而且三酸甘油酯缩减相较于肌少症可能会是更加明显的最初事件[1]。此外，门静脉低压的相当严重高度与SATI（r=−0.282，p=0.01）和TATI（r=−0.220，p=0.045）椭圆形肥大，但与VATI或SMI无持续官能。为基础本学术研究的结果，我们推断受制于最初绝代偿的白血病病变所列现出相对来说的肌肉丢绝之前，SAT丢绝可能会是加快衰败进展的内驱环境因素。

众所周知的是，本学术研究结果所列明VATI并不是衰败的法理险恶环境因素。VAT主要加入心血管疾病相关的代谢紊乱。从VAT释放的游离三酸甘油酯酸和三酸甘油酯组织特异官能通过门静脉单独流进肠脏，造成了病变和精神静止状态脂质沉积。因此，VAT总锥体的升高会加重白血病病变原本假定的代谢紊乱静止状态，从而造成了衰败。但是在绝大多数病变，锥肠细胞SAT是摄取莫过于丰富的三酸甘油酯类型，对机锥体代谢起到有益的调控作用。有外科前图所列所列明，去除皮下三酸甘油酯会造成了肉三酸甘油酯堆积、胰岛素抵抗和TNF-α的传达。综上所述，我们断定极低SATI可作为三酸甘油酯产于精神静止状态的标志，对此全面的学术研究检验无疑是非常适当的。

我们目前为止对衰败这种外科病症的理解还受制于最初阶段。极低SATI/TATI与衰败相互间的父子关系在白血病的历史背景下也许是一个新的断定，可能会有以下几个潜在的适当。

首先，SAT在分解代谢静止状态下透过动能，并负责摄取和储存甘油三酯和游离三酸甘油酯酸。极低SATI和继发的极低TATI可能会反映了一种酶质-动能心血管疾病症和欠缺动能库存的静止状态，而心血管疾病症和衰败已被证明在白血病里是相关的。

第二，SAT可产生调节脂质代谢和免疫反应将的三酸甘油酯组织特异官能。三酸甘油酯功能性障碍和慢官能全身病变都是衰败的病理病理学所列现。

第三，Gioia等人断定SAT有助于减小血氨总锥体同时提高血氨的利用率[4]。而高血氨症都能造成了酶质催化缩减和自噬酶过氧化氢减小，进而造成了肌少症，肌少症的浮现举举例来说被证明与衰败所列型相关。

第四，三酸甘油酯是miRNA的主要储存处所，三酸甘油酯miRNA传达与锥体组分和其功能性静止状态相对应将，并能假设所致一集。Chan等人证实，与非衰败的病变相比，重度衰败病变miRNA-130b在三酸甘油酯里的传达减小，且miRNA-130b在三酸甘油酯里的传达法理于成年和血清脂质总锥体，都能假设晚期慢官能肾脏结核病病变的衰败静止状态[5]。

本学术研究举举例来说假定一定的局限官能。首先，本学术研究属于观察官能学术研究，不能断定三酸甘油酯产于精神静止状态是衰败的病因、主因还是一集。其次，本学术研究是单里心学术研究，欠缺外部检验。然而，我们初步的结果对于将来多里心学术研究阐述精神静止状态三酸甘油酯产于与衰败的父子关系有奥秘含意。第三，我们是根据既往的截断值，利用衰败股票价格将学术研究群体举例来说划分为衰败和非衰败4组，并通过二元Logistic复归以断定法理的险恶环境因素。第四，以非因果假设为目的的一般而言逐步复归可能会会造成了明显官能和可信下行与实际不相符。最后，我们不会检验其他营养素、病变和代谢等与三酸甘油酯精神静止状态产于具备单独父子关系的高效率。

综上所述，这项学术研究首次描绘出了绝代偿期白血病病变里完全相同三酸甘油酯组分与衰败相互间繁杂的父子关系，并提示极低SATI和继发的极低TATI与衰败效用减小相关。阐明SAT与衰败相互间的相似之处可能会有助于描绘出衰败的病理病理学特质，对将来联合开发新的预防和治疗靶点不无裨益。

概述

[1] Rodrigues SG et al. Adipopenia correlates with higher portal pressure in patients with cirrhosis. Liver Int 2019;39(9):1672–1681.

[2] Laur O et al. Computed tomography-based body composition profile as a screening tool for geriatric frailty detection. Skeletal Radiol 2021:1–10.

[3] Wang S et al. Frailty is associated with increased risk of cirrhosis disease progression and death. Hepatology 2022;75(3):600–609.

[4] Gioia S et al. The improvement in body composition including subcutaneous and visceral fat reduces ammonia and hepatic encephalopathy after transjugular intrahepatic portosystemic shunt. Liver Int 2021;41(12):2965–2973.

[5] Chan GC et al. Adipose expression of miR-130b and miR-17-5p with wasting, cardiovascular event and mortality in advanced chronic kidney disease patients. Nephrol Dial Transplant 2021:gfab287.

笔记简介

毛丽虹

天津医科大学八年制外科医学工程技术，硕士学术硕士生在读。以第一/一同第一笔记名义公开发所列SCI文章8篇，目前为止学术研究朝向为慢官能肠病与心血管疾病症、衰败和锥体组分相互间的父子关系，NAFLD的发病适当及阻挠措施。

专家简介

孙超

副外科医生，宾夕法尼亚州哥伦比亚大学于北京大学医学部，天津医科大学医学/理学博士，日本高松医科大学学术副研究员。全国疑难及重症肠病攻关协作组成员。主持已完成学科建设一项。兼SCI期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology副所长、2021年度杰出副所长，任职Portal Hypertension Simon Cirrhosis首届学术委员会，Frontiers in Pharmacology/ Mediators of Inflammation客座编辑。2020年在EASL（欧陆肠脏学术研究学会）学术会议做到转述发言，2021年在AASLD（宾夕法尼亚州肠病学术研究协会）学术会议做到壁板展示。获得EASL的“Full Bursary”和APDW的“Trel Grant”奖励。以通信笔记在Clinical Nutrition, Liver International, Cell Death Simon Disease, Hepatology Communications等新闻周刊公开发所列SCI文章多达50篇，他引610余次，h股票价格14，学术研究学术研究被ASGE（宾夕法尼亚州胃肠内镜学会）和EASL发布的外科实践指南援引。目前为止学术研究朝向为调节官能增殖在急慢官能肠损伤里的作用适当，锥体组分精神静止状态、心血管疾病症、衰败、睡眠障碍以及微量元素对白血病预后的影响及阻挠措施。

笔记：毛丽虹 李超群

审校：姜葵 孙超

笔记单位：天津医科大学总医院消化内科；长春市河西医院内科

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